名古屋市緑区で歯医者をお探しの方はみずほ歯科クリニックへ

2025年2月11日

前回のコラムでは、どのくらいの期間かぶせものを使えるのか、そしてかぶせものの寿命に影響する要因や長持ちさせるポイントについて詳しく解説しました。

今回のコラムでは、「かぶせものが必要な歯は必ず神経を取るのか」について解説していきます。

歯のかぶせものは、虫歯や欠けた歯を修復し、見た目だけではなく「歯としての機能」を回復するためにも欠かせない治療なのですが、歯にかぶせものをする場合に、その歯の神経を取る必要があるかどうかについては、その歯の状態によって異なってきます。

必ずしも神経を取るわけではなく、可能であれば歯の神経を残す方向で治療を進めることが歯の治療としては一般的なのですが、神経を取る必要がある場合や歯として機能させる上で神経を取ったほうが良い場合と、無理なく神経を残せる場合がありますので、それらについて詳しく解説します。

神経を取る必要がある場合や歯として機能させる上で神経を取る場合

以下のような状況では、神経を取る治療、いわゆる「根管治療」という治療が必要になることがあります

虫歯が深く進行している場合

虫歯が進行して歯の内部にある神経（歯髄と言います）にまで達してしまうと、強い痛みや炎症が起こることがあり、この場合、感染した神経を取り除いて清掃した後に内部を消毒する必要があります。根管治療の後に土台（差し歯の差し込みの部分）を入れて、その上から歯を補強するためにかぶせものを装着します。

歯が大きく欠けたり割れたりしている場合

外傷や咬み合わせの力によって歯が大きく欠けたり割れたりすると、神経が露出することがあります。この場合も、神経の露出の程度や、出現している症状により神経を取る治療が必要になることが多いです。神経が露出していない場合でも歯が大きく欠けてしまい、歯の強度自体が保たれないと考えられる際には、神経を取って土台を入れて補強してかぶせものを装着することもあります。

歯の内部に膿がたまっている場合

過去に放置された虫歯や治療の不備により、歯の内部や根の先端に膿がたまる「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」が起こることがあります。このような場合は神経を取ることで治療をします。

神経を残せる場合

逆に、神経を残せる可能性が高いのは次のようなケースです

虫歯が浅い場合

虫歯が歯の表面や中間層でとどまっている場合は神経には達していないため、神経を取る必要はありません。削った歯の部分を補強した上で、その上にかぶせものを装着します。

小さな欠けや損傷の場合

歯が欠けていても、神経が露出していない場合は、歯の表面を補強したり修復を行い、その上にかぶせものを装着することで対応できます。

神経を守る特殊な治療を行う場合

虫歯が神経に近い場合でも、「覆髄法（ふくずいほう）」と呼ばれる治療を行うことで神経を保護しながら治療することが可能なケースもあります。この方法は、神経を残すための努力をしたい患者様にとって有効です。年齢の若い方ほど神経保護治療の成功確率が高いと言われています。

神経を取るデメリットとケアの重要性について

神経を取ることで歯の痛みや炎症は治まりますが、歯に栄養が届かなくなるため、歯がもろくなり、割れやすくなるリスクがあります。そのため、神経を取った歯にはかぶせものをして、全体をしっかり補強することが必要です。また、定期的な検診や適切なケアを行うことで、長持ちさせることが可能です。

神経を取るかどうかの判断は専門的な診断が必要です

歯の神経を取るかどうかは、患者様一人ひとりの歯の状態によって異なります。適切な診断を行うためには、レントゲン検査や歯の触診など、専門的な検査が必要です。当院では、可能な限り歯の神経を残す治療を心がけていますが、患者さんの痛みや症状を和らげることを第一に考えています。

神経を残すメリットについて

神経を残すことで、熱い冷たい等の歯の感覚や、歯自体の強度を保つことができます。また、天然の歯に近い状態を維持できるため、長期的に見てメリットが大きいとされています。

« どのくらいの期間、かぶせものを使えますか？ かぶせものの種類にはどんなものがありますか？ »